임신트러블

임신중 약물복용으로 걱정하는 경우가 많이 있습니다. 대표적인 예로 1960년대 독일에서 입덧의 특효약으로 발명되어 모든 산모에게 각광을 받았던 탈리도마이드라는 약물은 이 약을 복용했던 산모에게서 손과 발은 있지만 팔과 다리가 없는 기형아를 태어나게 했고, 이 사건은 일반인은 물론 의사에게도 약물이 태아에게 미치는 위험에 대한 경각심을 높이게 했죠.

약물복용으로 인한 태아의 기형은 비록 2~3%에 불과하더라도 임신중에는 가급적 약을 먹거나 쓰지 않아야 하며, 꼭 필요한 경우에는 전문의와 상의하도록 하세요. 약물은 대개 A급, B급, C급, D급, X급의 다섯가지로 분류합니다.

1. A등급- 약물성분이 거의 없는 복합비타민 정도의 약. 그러나 비타민A나 비타민D의 지나친 복용은 태아의 기형을 유발할 수도 있다고 해요.
2. B등급- 일반적인 약품으로 동물실험에는 영향이 거의 없지만 인체에 미치는 영향은 확실하지 않습니다.
3. C등급- 동물은 물론 인체실험에서도 충분한 실험결과가 나오지 않은 약물로 현재 사용되고 있는 대개의 약물이 이에 해당합니다.
4. D등급- 태아에게 영향이 있지만 필요할 경우 사용할 수도 있어요.
5. X등급- 남성호르몬인 안드로젠과 카우마린이라는 항응고제, 리티움, 발프로익산 등의 정신과약물, 여드름 치료제인 아이스트레티노인, 방사선 아이크다인, 탈리도마이드, 알코올 등의 약물로 기형아를 유발시키므로 임신중에는 반드시 피해야 합니다.

주로 많이 사용되는 타이레놀은 가끔 복용해도 안전하지만 아스피린의 경우, 선천성 심장기형을 일으킬 수도 있으므로 피하도록 하세요. 앰피실린(Ampicillin) 등 페니실린 계통의 항생제는 태아에게 미치는 영향이 극히 적어 임신중에 가장 많이 사용되는 항생제입니다.

임신 20주 미만의 태아가 이상이 생겨 밖으로 나오거나 임신상태가 중단되는 것을 유산이라고 하는데 전체 임신부의 10~15%가 경험하며, 임신 12주 이내(80% 이상)에 가장 잘 일어난다고 합니다.

정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 모체측 원인으로는 자궁경관 무력증, 자궁근종, 자궁기형, 모체감염, 결핵, 고혈압, 갑상선기능 저하증, 당뇨, 흡연 등이 있고 염색체 이상(50~60%)이 원인이 되기도 합니다. 아무런 증상없이 태아가 사망하거나 출혈, 복통 등이 수반되는 경우도 있는데, 유산을 한 뒤에는 최소한 3개월 정도 지난 뒤에 임신을 하는 것이 임신부 건강에 좋습니다.

유산예방을 위해서는 우선 충분한 안정을 취하는 것이 절대적으로 필요합니다. 특히, 이전에 유산을 여러차례 경험한 임신부라면 의사의 권유대로 안정을 취하며 하루 8시간 이상 숙면을 취하도록 합니다. 밤늦게까지 일하는 것도 매우 해로우므로 하루 8~10시간 정도 일하며 가급적 배를 압박하는 동작은 피하도록 하세요.

 절박유산

출혈이나 복통 등 유산징조가 보이나 아직 임신을 지속시킬 수 있는 사태를 절박유산이라고 합니다. 이 경우에는 상태에 따라 태아를 살릴 수 있으므로 의사의 처방에 따라야 해요. 태아의 생존여부는 초음파 검사를 통해 쉽게 확인할 수 있는데, 태아의 심장박동이 들리면 아직 태아가 안전하다는 뜻이지만, 그렇지 않을 경우 태아를 싸고 있는 주머니인 태낭을 조사하고, 그래도 정확한 진단이 내려지지 않을 때는 1~2주 후에 다시 검사를 받게 됩니다.

이 때 태아의 심장소리가 들리거나 태낭이 성장했다면 안심할 수 있지만 여전히 소리가 들리지 않는다면 태아가 사망한 것으로 보고 자궁내용 제거술을 받게 되지요. 절박유산의 치료에서 중요한 것은 안정입니다. 출혈이 오래 지속되면 세균감염의 위험이 있으며 몸과 마음도 지치게 됩니다. 임신을 유지할 수 있을 때는 안정을 취하면서 황체호르몬을 투여하고 자궁경관이 무력하면 자궁경관을 묶어주는 봉축술을 시행하기도 합니다.

 계류유산

자신도 모르는 사이에 유산이 진행되는 것으로 유산의 징조가 전혀 없었는데도 불구하고 정기검진에서 유산을 확인하게 됩니다. 출혈이나 복통과 같은 유산의 전형적인 증상이 없기 때문에 임신부가 전혀 눈치를 채지 못하는 경우가 대부분이며, 간혹 여러주가 지나 생리혈처럼 출혈을 일으키기도 합니다. 임신후에도 임신의 징후가 나타나지 않거나 아직 입덧이 사라질 때가 아닌데 갑자기 입덧이 사라졌다면 진찰을 받아 보도록 합니다.

 진행성 유산

출혈과 복통을 유발하므로 임신부 본인이 유산임을 알 수 있습니다. 출혈과 복통은 개인에 따라 차이가 커서 참을 수 없거나 정신을 잃을 만큼 심하기도 하지만 아랫배가 살살 아픈 정도로 그칠 수도 있으며 출혈의 양도 다양합니다. 그러나 어느 경우라도 피가 비친다는 것은 정상적인 증상이 아니므로 즉시 병원에 가야 하며, 아랫배 통증이 심하고 양수가 흘러나온다면 유산은 더 이상 피할 수 없는 상태가 됩니다.

 인공유산

인공유산은 여성의 몸에 출산에 버금가는 영향을 미칩니다. 인공 임신중절수술은 생각보다 매우 정교한 수술로, 수술중 자궁내막에 상처를 입히거나 지나치게 제거하여 수정란이 착상하는데 문제가 발생할 수도 있으며, 자궁경관이 약해져 습관성유산의 원인이 되기도 합니다.

또한 수술이 성공적으로 되었다고 해도 수술부위의 청결을 유지하지 않으면 염증이 생길 수 있으므로 불가피하게 수술을 한 뒤에는 3~4일 정도 항생제 치료를 하여 골반이나 자궁에 염증이 생기지 않도록 합니다. 인공 임신중절수술 경험이 여러차례 있는 여성은 담당의사에게 그 사실을 반드시 알리도록 합니다.

정상적인 태아와는 달리, 자궁내에서 태아의 발이나 엉덩이가 아래쪽에 있는 형태를 역아(둔위)라고 합니다.

약 100명 중 96명은 임신 32주와 36주 사이에 머리가 아래로 된 형태로 성장하지만 몇몇 태아의 경우에는 완전히 거꾸로 서있거나 다리가 엇갈려 있거나, 또는 횡단면으로 자리잡은 형태를 보이기도 해요. 아기가 거꾸로 선 형태로 있더라도 1/3~1/2정도는 정상분만을 할 수 있지만 위험이 뒤따르므로 제왕절개에 대한 마음의 자세를 갖는게 필요합니다.

거꾸로 선 아이를 돌리기 위한 방법으로는 ‘골반기울이기’와 ‘물구나무서기’가 있어요. ‘골반기울이기’는 중력의 힘을 이용하여 아기의 머리를 자궁 밑으로 밀어넣는 것으로, 32주 이후에 2~3주 동안 하루에 두번, 한번에 10분 정도의 연습으로 약 80-90%의 성공률을 거둘 수 있다고 합니다. 우선 바닥에 등을 대고 누우세요. 골반을 들어 머리 위 30~40cm까지 올리고, 적어도 5분 동안 그 자세로 계속 있으세요. 하지만 15분 이상은 하지 마세요.

‘물구나무서기’는 성공율이 가장 높은 방법으로, 우선 물구나무를 서기 전에 15분 동안 걸으세요. 이 방법은 수영장에서 하는 것으로 물구나무 섰을 때, 물이 머리에 닿을 정도의 위치에서 연속적으로 5번을 하세요.

출산이 시작되고 자궁이 열리면서 파수가 시작되는 것이 정상적인 분만의 과정인데, 이러한 분만진통이 오기 전에 양수와 태아를 감싸고 있던 양막이 파열되어 양수가 터지는 것을 조기파수라고 합니다.

조기파수는 임신부 10명 중 2~3명이 경험하는데 이 때 가장 주의해야 할 것은 세균감염입니다. 지금까지 무균상태였던 자궁 속으로 세균이 침입하여 감염을 일으킬 수 있으므로, 파수시작 후 48시간 안에 생리대를 착용하고 곧바로 병원으로 가야합니다. 이 때 깨끗이 한다고 샤워나 뒷물을 해서는 절대 안 됩니다. 파수의 양은 적을수도, 많을 수도 있습니다.

일단 파수가 일어나면 병원에서는 분만을 진행하는데 진통이 없으면 유도분만을 하고, 파수된지 24시간 안에 출산이 어려우면 제왕절개를 택하기도 합니다. 역아의 경우에는 머리대신 탯줄이 밖으로 나와버리는 경우가 있는데, 이러한 경우는 매우 위험하므로 주의해야 합니다.

태아가 성숙한 임신 37주 이후의 조기파수는 큰 문제가 없으나 그 이전에는 조산을 하게 되므로 미숙아를 낳을 수 있으며, 임신 24주 이전이라면 모체밖에서는 아기를 살릴 수가 없으므로 적절한 시기까지 모체 안에서 태아가 머물 수 있도록 자궁수축 억제제와 세균감염을 방지하기 위한 항생물질을 투여하여 태아의 성장을 기다립니다.